Trenutno stanje razvoja in uporabe ventilatorjev

1. Stopnja računalniške prezračevalnike Stopnja računalniške prezračevalnike določa stopnjo ventilatorjev, kar se odraža v: (1) funkciji samo testiranja po zagonu. (2) Pozivi zaslona, ​​ko pride do napake, kar je primerno za vzdrževanje. (3) Popolne alarmne funkcije, kot so oskrba s kisikom, oskrba s plinom, minutna prezračevanje, meja zgornjega tlaka, omejitev spodnjega tlaka, hitrost dihanja, volumna plimovanja, prezračevanje asfiksije, nastavitve prezračevanja v ozadju, odklop stroja, volumen puščanja in puščanje, pretok, delovni pretok, pretok kisika in druge povezave, da zagotovijo varnost mehaničnega procesa. Kliniki lahko prilagodijo območje alarmov nastavitev parametrov glede na bolnikovo stanje. (4) Druge posebne funkcije, vključno s funkcijo sesanja sputuma, funkcijo nebulizacije, funkcijam zadrževanja diha (vključno z vdihavanjem in zadrževanjem dihanja, da bi ustrezali potrebam rentgenskega žarka prsnega koša), in funkcijo zaklepanja stroja (za preprečevanje, da bi se parametri prezračevanja poljubno spremenili).
2. Funkcija spremljanja ventilatorja Funkcija spremljanja ventilatorja je ena ključnih povezav za določitev stopnje ventilatorja. Popolna funkcija spremljanja prezračevanja je pomemben pogoj za doseganje prilagajanja prezračevalnika na bolnikove pljučne patofiziološke spremembe. Ne bi smela prikazati samo številčnih vrednosti običajnih prezračevalnih in pljučnih mehanskih parametrov, kot so VTE, VT, R, C, F, Temperatura dihalnih poti, FIO2, PP odpornost K, P, PN, VA, VA, I: E, vendar tudi prikazano tudi: (1) Plask-čas, pretočne krivulje je mogoče prikazati na enojnem platnu. (2) SPO2, ETCO2 in izračunajte proizvodnjo VD/VTE, CO2. (3) Spremljajte snemanje PAW-V, V-FLOW, FLOW-PAW, V-CO2, PTRACH-V, FLOW-PTRACH in drugih zank. (4) Pregled trenda (24-48 ure). (5) Dnevnik, to je pregled nastavitev vrednosti dogodkov aplikacije ventilatorja. (6) Kalibracijska funkcija, vključno s kalibracijo CO2, toka in O2. (7) Prezračevanje in različne nastavitve funkcij: glasnost, različne kombinacije zaslona zaslona, ​​kakršna koli izbira načina prezračevanja (več kot 10 pogosto uporabljenih načinov), več nastavitev glasov itd. To je osnova za boljšo prilagoditev prezračevalnih parametrov. Zgornje in spodnje pregibne točke ter kompleksen tenzor je mogoče izračunati s snemanjem krivulje in jih je mogoče povezati z računalnikom za tiskanje in snemanje. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide Znanstveni raziskovalni prostor za klinične strokovnjake. (10) Po letih klinične prakse so proizvajalci tujih ventilatorjev pravočasno integrirali nekaj koristnih parametrov, kot so RVR, MIP, PO. 1. PLP in Au Gate P sta vstavljena v sistem za spremljanje _4 j, kar zagotavlja osnovo za prilagoditev in nastavitev klinikov brez povezave. V zadnjih letih se je avtomatizirani način brez povezave tiho dvignil _5. 5. Prezračevalnik je integriral pacientove pomembne parametre, težo in idealne prezračevalne parametre, BGA, izboljšal raven mehanskega prezračevanja in skrajšal čas nošenja stroja. Skratka, računalniška in mreženje ventilatorja zagotavljata znanstveno raziskovalno platformo za mehansko prezračevanje in spodbujata razvoj ravni uporabe mehanskega prezračevanja _6 j.
3. Razvoj načina ventilatorja je pomembna manifestacija ravni ventilatorja. Ne glede na to, ali je ventilator nadzorovan z volumnom ali pod nadzorom tlaka, bo v različni stopnji povzročil poškodbo pljuč, ki jo povzroča prezračevalnik (prezračevalna poškodba pljuč) [3]. V zadnjih letih so tuje države v zvezi s tem opravile veliko osnovnih in kliničnih raziskav in so na podlagi prvotnih IPPV, IMV, SIMV, PSV itd. Izdelale velike reforme. Številne študije so pokazale, da lahko avtonomni način pritiska dobro izvaja nezaščitne strategije, zmanjšuje pojav vili in še poveča vlogo ventilatorjev kot klinične metode zdravljenja. (1) Danes uporaba ventilatorjev od novorojenčkov do odraslih zahteva samo zamenjavo vlažil in cevovodov; Mehansko prezračevanje se je spremenilo iz neinvazivnega v invazivno, neinvazivno prezračevanje pa ima močnejšo nadomestilo za puščanje. (2) Dodajanje samodejnega pretoka (avtonomni pretok zraka) ali pretok v načinu prezračevanja, ki ga nadzoruje volumen, še poveča bolnikovo avtonomijo, zmanjša tlak v dihalnih poteh in poveča udobje bolnika, premaga pomanjkljivosti načina prezračevanja. (3) Odzivni čas za dostavo plina (30-40 MS), oblikovanje plina (kvadratni val-konstanten pretok, pojemka vala) in občutljivost sprožilca so nastavljivi sprožilci pretoka in tlačni sprožilci so opuščeni. Občutljivost za izdih (es.end) načina PSV je nastavljiva. Pri spremljanju ventilatorja lahko kliniki zlahka prilagodijo bolnikovo ESEM in s tem rešijo metodo interakcije med človeškim strojem, da zmanjšajo motnje v kardiopulmonalno funkcijo in pojav vili. (4) Mednarodna klinična praksa je nadalje potrdila, da je tlačno prezračevanje boljše od nadzora volumna pri ohranjanju pozitivnega tlaka dihalnih poti, zmanjšanju kardiopulmonalnih motenj in izboljšanju oksigenacije, poleg tega pa zmanjšuje pojav vili. Na podlagi PCV so bili v zadnjih letih uvedeni Bipap/PS in APRV. Številni proizvajalci prezračevalcev so sprejeli način prezračevanja Bipap zaradi njegovega nadzora nad tlakom, dobrega usklajevanja s človeškim strojem in univerzalnega prezračevalnega načina, imenovani pa so bili: Bilevel, Duopap in druga različna imena. (5) Način prezračevanja in prezračevanja za zaprto zanko: Eksperimentalne in klinične aplikacije so pokazale, da je mogoče nadzorovani čas prezračevanja v največji meri skrajšati, s čimer se zmanjša pojav vili in skrajša čas nošenja stroja. Številne študije so pokazale, da ima spontano dihanje številne prednosti in spodbuja okrevanje bolnikovih patofizioloških sprememb. Spontano dihanje v preteklosti ni več preprost spon način, ampak servo način in prezračevalni način zaprte zanke. Njegova največja prednost je, da je mogoče izhodne informacije v sistemu natančno nadzorovati. Hitro lahko doseže stacionarno stanje pod premiso ničelne napake in odpravi različne zunanje motnje. Tehnologija mehanske prezračevanja z uporabo načela nadzora zaprte zanke je lahko precej preprosta ali relativno zapletena. Najpreprostejši nadzor zaprte zanke je nadzor izhodne spremenljivke na podlagi vhodnih informacij, kot je PSV. Relativno kompleksno krmiljenje z zaprto zanko lahko neprestano uravnava več izhodnih spremenljivk na podlagi več vhodnih informacij. Dvojna kontrola je sinhrono nadzorovati izhodni tlak in prostornino med eno prezračevanjem ali vsako prezračevanje. Prezračevalne tehnologije, ki uporabljajo načelo dvojnega nadzora v enem prezračevanju, vključujejo prezračevanje podpornega tlaka (VI) in ojačanje tlaka (PA). Njegov prezračevalni cilj je zmanjšati bolnikovo navdihujoče delo, hkrati pa zagotoviti minimalno vdihavanje prostornine plimovanja in minutno prezračevanje. Druge vključujejo: PRVC, samodejno, VTPC (volumen kalibrirani tlak). Njeno tehnično načelo je, da ventilator samodejno prilagodi navdihujoč tlak in navdihujoč pretok, ko se bolnikove značilnosti dihalne mehanike spreminjajo, da se zagotovi, da je VT med vsakim prezračevanjem konstanten. Prezračevalnik izvaja negativni nadzor povratnih informacij pri vsakem prezračevanju. Glede na načelo nadzora nad prezračevanjem zaprte zanke je prezračevanje zaprte zanke razdeljeno na: pozitivno povratno prezračevanje (PAV), negativno povratno prezračevanje (APV, ASV, PRVC), prezračevanje zaprte zanke med vdihi (MMV, APV, ASV) in prezračevanjem zaprte zanke v vdih (NW).
V zadnjih 20 letih so kliniki pozdravili PSVE7, 8, 9J in izboljšana stopnja uspešnosti odstavljanja bolnikov, ki so odvisni od ventilatorja. Glede na to, da je PSV navdihujoča podpora s konstantnim pritiskom, mora na nizki ravni PS generacija njegovega VT skozi tri stopnje: prekomerna podpora, ustrezna podpora in nezadostna podpora. Ta način ima navdihujočo zamudo in ekspiracijsko zamudo. Ko se ta način uporablja, je nagnjena k asinhroniji človeškega stroja. V zadnjih letih so številni proizvajalci izhranjevalni fazi dodali ekspiracijsko občutljivo prilagoditev (ESES), kar močno zmanjša pojav asinhronije človeškega-stroja in izboljša učinek klinične uporabe. Vendar imajo kliniki še vedno veliko težav pri identifikaciji in prilagajanju in se ne morejo dobro prepoznati pri opazovanju valovnih oblik. V zadnjih 10 letih je prezračevanje mode PAV ali PPS postalo žarišče sodobnih raziskav o kritični oskrbi [10,11,12]. Ta način zagotavlja podpora za pritisk v sorazmerno s pacientovim dihalnim prizadevanjem za reševanje koordinacije človeškega stroja pri prezračevanju PSV. Z razumevanjem sprememb pacientove odpornosti in skladnosti ali z uporabo ciljne metode nastavitve za nastavitev nastavitev prezračevalnika (VA in FA) nastavi alarm za prekomerni tlak, prekomerno prostornino in prezračevanje asfiksije, da se zagotovi varnost tega načina, zmanjša odvisnost od prezračevalnika in znatno skrajša postopek nošenja stroja. Trenutno imajo na mednarodni ravni ta način Di.ea, PB in Respironics. PB840 je sprejel tudi način samodejne nastavitve, da bo ta način bolj primeren za uporabo. Kliniki prepoznavajo ta način zaprte zanke. (6) Samodejna kompenzacija katetra (v stopnji) Samodejno kompenzacijo katetra je takoj nadomestila tlak odpora, ki ga ustvarijo različni premeri, in pretočne stopnje umetnih katetrov dihalnih poti. Različni premeri in različne stopnje pretoka imajo različne pritiske proti kompenzaciji, območje kompenzacije pa je od 0-100%. Prezračevalnik lahko to odraža na krivulji in valovni obliki. Nastavitev ATC-ja omogoča, da klinični zdravniki opazujejo in ocenjujejo spontano sposobnost dihanja in dosežejo odvajanje, ko se izvaja prezračevanje z nizkim asistenco.